الرئيسية
تعتبر الكريات البيض هي العناصر الخلوية الرئيسة في الاستجابة الالتهابية وتتضمن : المفصصات العدلة ، اللمفاويات التائية والبائية ، وحيدات النوى ـ بالعات الكبير ، الأيوزينات ، الأسسات ، والخلايا البدنية . يمتاز كل نمط من هذه الخلايا بوظيفة معينة لكنها تتداخل مع بعضها وتتفاعل في طور الإستجابة الالتهابية .
الخلايا المفصصة العدلة Neutrophils
تعتبر كثيرات النوى العدلة أحد أهم المشاركين الخلويين في الالتهاب الحاد وتمتاز بهيولى حبيبية مع نواة مفصصة من 2-4 فصوص .
هي عادة ما تكون مخزنة في نقي العظم وهي تدور في الجريان الدموي وتتجمع بسرعة في مواقع الأذية أو الإنتان وهي تشكل 40 – 75% من الكريات البيض الجائلة في الدم .
المواصفات والوظائف :
- تعتبر الخلية المركزية في الالتهاب الحاد من خلال إفراز الوسائط الالتهابية .
- تقوم بعملية البلعمة للمتعضيات الدقيقة والبقايا النسيجية .
- تتوسط عملية الأذى النسيجي .
الوسائط الالتهابية الأساسية :
- الحبيبات الرئيسة وتتضمن الليبوزوم ، الميلو بيروكسيداز ، الإستاز ، هيدرولاساز أسيد .
- الحبيبات الثانوية ( اللاكتوفيرين ، الليزوزوم ، كولاجيناز ) .
- الحبيبات الثالثة : جيلاتيناز ، كاثابسين .
- مستقلبات الأكسجين المنفعلة .
الخلايا البطانية Endothelial cells
طبقة واحدة من الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية وتساعد على الفصل بين المسافات – داخل الوعائية وخارج الوعائية - تقوم هذه الخلايا بإفراز عوامل ضد التخثر وضد الصفيحات الدموية وبالتالي تحافظ على سلامة نفوذية الأوعية الدموية وتساهم في تنظيم إيقاع الأوعية ( تقلص وانبساط الأوعية ) تعتبر الخلايا البطانية بوابة الأمان في بدء الاستجابة الالتهابية ، فحدوث الأذية للخلايا البطانية يدفع إلى تنشيط إفراز وسائط التهابية تحرض على بدء الاستجابة الالتهابية .
الميزات والوظائف :
- تحافظ على سلامة الجريان الوعائي .
- تنظم عملية تراكم الصفيحات .
- تنظم انقباض وانبساط الأوعية .
- تتوسط عملية جذب وإشراك الكريات البيض في عملية الالتهاب .
الوسائط الالتهابية الرئيسية :
- عامل فون ويل براند .
- نيتريك أوكسيد .
- الأندوتلين .
- بروستانويدز .
الخلايا وحيدات النوى / بالعات الكبير Monocytes / Macrophages
هذه الخلية لها مصدرين ولهما نفس الوظيفة والمنشأ :
1- وحيدات النوى ومصدرها الدم وتشكل 4-8 % من مجمل الكريات البيض .
2- بالعات الكبير ومصدرها الأنسجة وحسب نوع النسيج توجد تسمية خاصة بهذا النمط من الخلايا:
a- بالعات الكبير في عملية الالتهاب .
b- الخلايا الناسجة عندما تتواجد بالعات الكبير ضمن النسيج الضام .
c- خلاي كوبفر عندما تتواجد بالعات الكبير في الكبد .
d- بالعات الكبير السنخية عندما تتواجد بالعات الكبير في الرئتين .
e- خلايا لانغرهانس في الجلد .
f- الخلايا الغصنية وتوجد في الأنسجة اللمفاوية .
الميزات والوظائف :
- تنظم الاستجابة الالتهابية .
- تنظم جملة التخثر .
- تنظم الاستجابة المناعية .
الوسائط الالتهابية الرئيسة :
- السيتوكينات : chemokines , IL-6 , TNF-a , IL-1
- أنزيمات الليزوزوم
- البروستاغلاندنيات
- منشط البلاسمينوجين
- منشط طلائع التخثر
- البروتيازيز مثل الكولاجيناز والإلاستاز
كثيرات النوى الأساسية Basophils / الخلايا البدنية Mast cells
تشكل تقريباً 1% من الكريات البيض في الدم وهي شكلياً ووظيفياً تشبه الخلايا البدنية (Mast cells) في الأنسجة وتحتوي على كمية كبيرة من الهيستامين والهيبارين والسيروتونين . فالخلايا الأسسة والبدنية تعتبر مستقبلات لأضداد IgG وتتفكك حبيباتها عندما ترتبط مع الضد . تلعب هذه الخلايا دوراً كبيراً في الاستجابة التحسسية بنمطيها الفوري والمتأخر.
كثيرات النوى الحامضية Eosinophils
تعتبر أكبر في الحجم من المفصصات العدلة وهي تشكل 1-6% من مجمل الكريات البيض الجائلة وهي تمتاز بصفات مشتركة عديدة مع العدلات وتشاهد في الالتهابات تحسسية المنشأ وتحتوي على خمائر حالة .
تؤدي الجرعات العالية من الهرمونات القشرية إلى انخفاض عدد الحمضات أو غيابها بشكل كامل من الدم .
اللمفاويات Lymphocytes
تعتبر مسؤولة عن الدفاع المناعي ولها شكلان :
1- اللمفاويات التائية : وهي تمر في إحدى مراحل حياتها التطورية بالتيموس لتكتسب خواص نوعية وهي مسؤولة عن المناعة الخلوية ولها خمسة نماذج :
أ- خلايا ذاكرة : Memory T. وتمتاز بعمر طويل يقدر بسنوات .
ب- خلايا قاتلة : Killer T. تهاجم الأنسجة الغريبة عن العضوية لمحاولة تدميرها ( السرطان والأنسجة المزروعة ) .
ج- خلايا مفرزة للمفوكيناز : واللمفوكيناز هي مواد كيميائية ذات دور مناعي .
د- خلايا مساعدة : Helper T. تساعد اللمفاويات البائية على القيام بعملها .
و- خلايا مثبطة : Suppressor T. تثبط عمل اللمفاويات البائية .
2- اللمفاويات البائية :
مسؤولة عن المناعة الخلطية ودعيت بالبائية لأنها أول ما وجدت عند الدجاج في جسم Bursade Fabricia . تتولد في الإنسان في نقي العظام وفي جدر الأحشاء الأنبوبية المنطقة القشرية للعقد البلغمية وفي الأجرية اللمفاوية .
تتطور هذه الخلايا بعد أن تتلقى المحرض المناعي فتصبح مصورة مناعة Immunoblant والتي تتطور لتصبح خلية مصورية plasma cell التي تفرز خمسة أنواع من الكريونيات المناعية
IgG , IgA , IgM , IgD , IgE
1- تحريض تفاعل المتممة بالطريق التقليدي .
2- ستر الجراثيم ذات المحفظة لتحضيرها لعملية البلعمة
3- مهاجمة بعض الجراثيم مباشرة .
الصفيحات الدموية Platelets
تلعب الصفيحات دوراً رئيسياً في عملية الإرقاء الدموي وتشكل الخلايا الدموية ، كما تعتبر مصدر للوسائط الالتهابية . تلتصق الصفيحات وتتجمع وتتراكم عندما تحتك مع الكولاجين الليفي أو الثرومبين. عند حدوث تفعيل فإن الصفيحات بالإضافة إلى الخلايا البالعة تفرز بروتينات نوعية التي تعدّل الشحنات السلبية على البطانة الداخلية للأوعية وتنشط بذلك زيادة النفوذية الوعائية .
الخلايا العرطلة Giant cells
عندما تفشل بالعات الكبير في التعامل من الجزيئات أو الأجسام المراد التخلص منها ، فإن هذه الخلايا تتحد وتشكل خلايا عرطلة متعددة النوى أشهرها خلايا لانغهانس العرطلة langhan's giant cells وهذه تشاهد في السل والساركوئيد حيث نوى هذه الخلايا تتوضع بشكل نعل الفرس ، كما يوجد خلايا عرطلة للجسم الأجنبي .
مصورات الليف Fibroblast
هي خلايا تنشط في الأدوار الأخيرة من الالتهاب وفي مراحل التندب حيث تقوم بتشكيل الألياف الغرائية .
تتابع الآلية الالتهابية
1- تحدث أولاً الأذية .
2- ويتبعها تضيق وعائي عصبي عابر يتبعه توسع وعائي من المركز إلى المحيط .
3- احتقان وعائي وارتفاع الضغط ضمن الأوعية .
4- زيادة النفوذية الوعائية .
5- حدوث وذمة .
6- بطء جريان الدم .
7- ارتصاف الكريات البيض في محيط الوعاء .
8- الانسلال خارج الوعاء .
9- الهجرة إلى بؤرة الالتهاب .
10- بلعمة الجراثيم والعوامل المؤذية .
11- قتلها وتعديل عملها .
12- الترميم والتندب .
العوامل التي تحدد الاختلاف في الاستجابة الالتهابية
يعتمد الاختلاف الشكلي للإلتهاب على عدد من العوامل والآليات
A- عوامل متعلقة بالعضويات
1- نمط الأذية والانتان .
2- السمية .
3- الجرعة .
4- منتجات العضويات
B- عوامل متعلقة بالمضيف
1- الصحة العامة للمضيف .
2- الحالة المناعية للمضيف .
3- نقصان في عدد الكريات البيض .
4- موقع ونوع النسيج المصاب .
الخلايا المفصصة العدلة Neutrophils
تعتبر كثيرات النوى العدلة أحد أهم المشاركين الخلويين في الالتهاب الحاد وتمتاز بهيولى حبيبية مع نواة مفصصة من 2-4 فصوص .
هي عادة ما تكون مخزنة في نقي العظم وهي تدور في الجريان الدموي وتتجمع بسرعة في مواقع الأذية أو الإنتان وهي تشكل 40 – 75% من الكريات البيض الجائلة في الدم .
المواصفات والوظائف :
- تعتبر الخلية المركزية في الالتهاب الحاد من خلال إفراز الوسائط الالتهابية .
- تقوم بعملية البلعمة للمتعضيات الدقيقة والبقايا النسيجية .
- تتوسط عملية الأذى النسيجي .
الوسائط الالتهابية الأساسية :
- الحبيبات الرئيسة وتتضمن الليبوزوم ، الميلو بيروكسيداز ، الإستاز ، هيدرولاساز أسيد .
- الحبيبات الثانوية ( اللاكتوفيرين ، الليزوزوم ، كولاجيناز ) .
- الحبيبات الثالثة : جيلاتيناز ، كاثابسين .
- مستقلبات الأكسجين المنفعلة .
الخلايا البطانية Endothelial cells
طبقة واحدة من الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية وتساعد على الفصل بين المسافات – داخل الوعائية وخارج الوعائية - تقوم هذه الخلايا بإفراز عوامل ضد التخثر وضد الصفيحات الدموية وبالتالي تحافظ على سلامة نفوذية الأوعية الدموية وتساهم في تنظيم إيقاع الأوعية ( تقلص وانبساط الأوعية ) تعتبر الخلايا البطانية بوابة الأمان في بدء الاستجابة الالتهابية ، فحدوث الأذية للخلايا البطانية يدفع إلى تنشيط إفراز وسائط التهابية تحرض على بدء الاستجابة الالتهابية .
الميزات والوظائف :
- تحافظ على سلامة الجريان الوعائي .
- تنظم عملية تراكم الصفيحات .
- تنظم انقباض وانبساط الأوعية .
- تتوسط عملية جذب وإشراك الكريات البيض في عملية الالتهاب .
الوسائط الالتهابية الرئيسية :
- عامل فون ويل براند .
- نيتريك أوكسيد .
- الأندوتلين .
- بروستانويدز .
الخلايا وحيدات النوى / بالعات الكبير Monocytes / Macrophages
هذه الخلية لها مصدرين ولهما نفس الوظيفة والمنشأ :
1- وحيدات النوى ومصدرها الدم وتشكل 4-8 % من مجمل الكريات البيض .
2- بالعات الكبير ومصدرها الأنسجة وحسب نوع النسيج توجد تسمية خاصة بهذا النمط من الخلايا:
a- بالعات الكبير في عملية الالتهاب .
b- الخلايا الناسجة عندما تتواجد بالعات الكبير ضمن النسيج الضام .
c- خلاي كوبفر عندما تتواجد بالعات الكبير في الكبد .
d- بالعات الكبير السنخية عندما تتواجد بالعات الكبير في الرئتين .
e- خلايا لانغرهانس في الجلد .
f- الخلايا الغصنية وتوجد في الأنسجة اللمفاوية .
الميزات والوظائف :
- تنظم الاستجابة الالتهابية .
- تنظم جملة التخثر .
- تنظم الاستجابة المناعية .
الوسائط الالتهابية الرئيسة :
- السيتوكينات : chemokines , IL-6 , TNF-a , IL-1
- أنزيمات الليزوزوم
- البروستاغلاندنيات
- منشط البلاسمينوجين
- منشط طلائع التخثر
- البروتيازيز مثل الكولاجيناز والإلاستاز
كثيرات النوى الأساسية Basophils / الخلايا البدنية Mast cells
تشكل تقريباً 1% من الكريات البيض في الدم وهي شكلياً ووظيفياً تشبه الخلايا البدنية (Mast cells) في الأنسجة وتحتوي على كمية كبيرة من الهيستامين والهيبارين والسيروتونين . فالخلايا الأسسة والبدنية تعتبر مستقبلات لأضداد IgG وتتفكك حبيباتها عندما ترتبط مع الضد . تلعب هذه الخلايا دوراً كبيراً في الاستجابة التحسسية بنمطيها الفوري والمتأخر.
كثيرات النوى الحامضية Eosinophils
تعتبر أكبر في الحجم من المفصصات العدلة وهي تشكل 1-6% من مجمل الكريات البيض الجائلة وهي تمتاز بصفات مشتركة عديدة مع العدلات وتشاهد في الالتهابات تحسسية المنشأ وتحتوي على خمائر حالة .
تؤدي الجرعات العالية من الهرمونات القشرية إلى انخفاض عدد الحمضات أو غيابها بشكل كامل من الدم .
اللمفاويات Lymphocytes
تعتبر مسؤولة عن الدفاع المناعي ولها شكلان :
1- اللمفاويات التائية : وهي تمر في إحدى مراحل حياتها التطورية بالتيموس لتكتسب خواص نوعية وهي مسؤولة عن المناعة الخلوية ولها خمسة نماذج :
أ- خلايا ذاكرة : Memory T. وتمتاز بعمر طويل يقدر بسنوات .
ب- خلايا قاتلة : Killer T. تهاجم الأنسجة الغريبة عن العضوية لمحاولة تدميرها ( السرطان والأنسجة المزروعة ) .
ج- خلايا مفرزة للمفوكيناز : واللمفوكيناز هي مواد كيميائية ذات دور مناعي .
د- خلايا مساعدة : Helper T. تساعد اللمفاويات البائية على القيام بعملها .
و- خلايا مثبطة : Suppressor T. تثبط عمل اللمفاويات البائية .
2- اللمفاويات البائية :
مسؤولة عن المناعة الخلطية ودعيت بالبائية لأنها أول ما وجدت عند الدجاج في جسم Bursade Fabricia . تتولد في الإنسان في نقي العظام وفي جدر الأحشاء الأنبوبية المنطقة القشرية للعقد البلغمية وفي الأجرية اللمفاوية .
تتطور هذه الخلايا بعد أن تتلقى المحرض المناعي فتصبح مصورة مناعة Immunoblant والتي تتطور لتصبح خلية مصورية plasma cell التي تفرز خمسة أنواع من الكريونيات المناعية
IgG , IgA , IgM , IgD , IgE
1- تحريض تفاعل المتممة بالطريق التقليدي .
2- ستر الجراثيم ذات المحفظة لتحضيرها لعملية البلعمة
3- مهاجمة بعض الجراثيم مباشرة .
الصفيحات الدموية Platelets
تلعب الصفيحات دوراً رئيسياً في عملية الإرقاء الدموي وتشكل الخلايا الدموية ، كما تعتبر مصدر للوسائط الالتهابية . تلتصق الصفيحات وتتجمع وتتراكم عندما تحتك مع الكولاجين الليفي أو الثرومبين. عند حدوث تفعيل فإن الصفيحات بالإضافة إلى الخلايا البالعة تفرز بروتينات نوعية التي تعدّل الشحنات السلبية على البطانة الداخلية للأوعية وتنشط بذلك زيادة النفوذية الوعائية .
الخلايا العرطلة Giant cells
عندما تفشل بالعات الكبير في التعامل من الجزيئات أو الأجسام المراد التخلص منها ، فإن هذه الخلايا تتحد وتشكل خلايا عرطلة متعددة النوى أشهرها خلايا لانغهانس العرطلة langhan's giant cells وهذه تشاهد في السل والساركوئيد حيث نوى هذه الخلايا تتوضع بشكل نعل الفرس ، كما يوجد خلايا عرطلة للجسم الأجنبي .
مصورات الليف Fibroblast
هي خلايا تنشط في الأدوار الأخيرة من الالتهاب وفي مراحل التندب حيث تقوم بتشكيل الألياف الغرائية .
تتابع الآلية الالتهابية
1- تحدث أولاً الأذية .
2- ويتبعها تضيق وعائي عصبي عابر يتبعه توسع وعائي من المركز إلى المحيط .
3- احتقان وعائي وارتفاع الضغط ضمن الأوعية .
4- زيادة النفوذية الوعائية .
5- حدوث وذمة .
6- بطء جريان الدم .
7- ارتصاف الكريات البيض في محيط الوعاء .
8- الانسلال خارج الوعاء .
9- الهجرة إلى بؤرة الالتهاب .
10- بلعمة الجراثيم والعوامل المؤذية .
11- قتلها وتعديل عملها .
12- الترميم والتندب .
العوامل التي تحدد الاختلاف في الاستجابة الالتهابية
يعتمد الاختلاف الشكلي للإلتهاب على عدد من العوامل والآليات
A- عوامل متعلقة بالعضويات
1- نمط الأذية والانتان .
2- السمية .
3- الجرعة .
4- منتجات العضويات
B- عوامل متعلقة بالمضيف
1- الصحة العامة للمضيف .
2- الحالة المناعية للمضيف .
3- نقصان في عدد الكريات البيض .
4- موقع ونوع النسيج المصاب .
